ASMR voor dummies (Jip en Janneke in Nieuw-Zeeland)

ASMR ist eine statistische Methode, die häufig zur Messung der überschüssigen Mortalität verwendet wird. Es gibt jedoch Umstände, unter denen ASMR die tatsächliche überschüssige Mortalität entspricht und dämpft, beispielsweise mit einer alternden Bevölkerung, mit einer Alterskriminierungserkrankung oder einer Kombination aus beiden. Tatsächlich zeigt ASMR überhaupt nicht die tatsächliche überschüssige Sterblichkeit. Nicht gerade.

Um anschließend die Virulenz eines Virus in zwei Ländern zu vergleichen, müssen Sie die beiden Populationen hinsichtlich Größe und Altersstruktur möglichst ähnlich machen. Denn je gefährdeter ältere Menschen sind, desto tödlicher erscheint das Virus. Das Virus ist in einer solchen Population auch tödlicher, aber das liegt nicht am Virus. Um das herauszufinden, arbeitet man mit ASMR zusammen, das vorgibt, dass beide Länder die gleiche Altersstruktur hätten. Eigentlich sollte man auch Körpergewicht, Geschlecht, Versorgungsqualität etc. korrigieren, um die Vulnerabilität beider Länder möglichst vergleichbar zu machen. Auf diese Weise bleibt Ihnen nur die Virulität des Virus selbst. Auf diese Weise versuchen Sie, „Störfaktoren“ zu korrigieren. Schließlich möchten Sie nur die Eigenschaften von Viren messen, nicht die Sterblichkeit. Die ASMR-Methode eignet sich daher nicht zur Berechnung der Übersterblichkeit. Darum geht es in diesem Artikel.

Zuerst die Grundlagen

Um Todesvergleiche und Entwicklungen anzuzeigen, zählen wir beispielsweise die Anzahl der Todesfälle pro Periode pro Jahr. In den Niederlanden ist die Sterblichkeit beispielsweise in der Regel fast viermal so hoch wie in Neuseeland, und das ist nicht überraschend, da wir auch fast viermal so viele Einwohner haben.

Der erste Schritt, um Länder miteinander zu vergleichen, besteht darin, genau zu tun, ob diese Länder gleich sind und wie viele Todesfälle es gegeben hätten. Das ist nicht so schwer zu berechnen, beispielsweise pro 1.000 oder 100.000 (100.000) Einwohner. Dann haben Sie die Sterblichkeitsrate. Das sind die letzten beiden Buchstaben von ASMR.

In Neuseeland waren das 2024 7,2 pro 1.000 Einwohner und in den Niederlanden 9,7 pro 1.000.

Dann liegen wir immer noch 20 % höher. Sollten wir uns darüber Sorgen machen? Hatte das Virus hier noch mehr tödliche Eigenschaften? Und hier kommt ASMR ins Spiel. Wir wissen, dass die Zahl der älteren Menschen ein wichtiger Faktor für die Sterblichkeit in einem Land ist. Wenn es in einer der beiden Gruppen, die Sie vergleichen, unbemerkt viel mehr ältere Menschen gibt, könnte diese natürliche Sterblichkeit im höheren Alter Ihre Forschungsergebnisse beeinflussen. Und was stellt sich tatsächlich heraus? Wir haben viel mehr ältere Menschen. Etwa 80 % aller Todesfälle stammen aus dieser Gruppe. Ein größerer Anteil der über 70-Jährigen (fast 20 % mehr) bedeutet daher auch eine höhere nationale Sterblichkeitsrate.

Wenn also die Frage ist, ob Menschen früher mit uns sterben, lautet die Antwort: Nein. Dafür können Sie statistisch korrigieren, indem Sie diese Gruppen in beiden Ländern zur gleichen Größe zur gleichen Größe machen, so wie Sie die Bevölkerungsgrößen ähnlich gemacht haben. Sie entfernen ältere Menschen (oder fügen sie hinzu) und tun so, als hätten sie die gleiche Bevölkerungsstruktur. Das gilt genauer (pro Alter), und am Ende können Sie alle Altersgruppen hinzufügen, um zu einer Zahl zu gelangen.

Bei ASMR nimmt man nicht die tatsächlichen Gruppengrößen, sondern die gleichen Gruppengrößen für die Niederlande wie (zum Beispiel) für Neuseeland. Ebenso viele ältere Menschen. Und voilà! Nun sind sich die Niederlande und Neuseeland ziemlich ähnlich. Hier sterben Menschen nicht früher, aber wir haben hier einfach mehr Menschen in der Gruppe, aus der die meisten Todesfälle kommen. Das Virus hatte hier die gleiche Virulenz (pathogene und tödliche Eigenschaften). Leider verringert dies die Übersterblichkeit nicht.

Dat standaardiseren van leeftijdsgroepen zijn de eerste twee letters van ASMR. "Age Standardized Mortality Rate: je standaardiseert de bevolkingsopbouwen in je vergelijkingen.

So weit, ist es gut.

Zählen (und vorhersagen)

Nehmen wir nun an, dass wir in einem bestimmten Jahr mit einer stark altersdiskriminierenden Krankheit konfrontiert werden. Dies bedeutet, dass die Niederlande stärker betroffen sein werden als Länder mit weniger älteren Menschen. Höhere Sterblichkeit, viel mehr als erwartet. Also auch eine höhere Übersterblichkeit als in Neuseeland. Schließlich ist das Alter eine treibende Variable des Effekts, dieses Mal ist es kein Störfaktor, den Sie herausfiltern möchten. Durch die ASMR-Brille betrachtet ist die Übersterblichkeit dort genauso schwerwiegend wie hier ... oder genauso unbedeutend. Das entspricht nicht der Realität. Dies korrigiert weitgehend die Tatsache, dass ältere Menschen viel stärker betroffen sind und dass dies die Übersterblichkeit erhöht (vielleicht nur innerhalb einer „sicheren“ Bandbreite).

Toch gebeurt dat veel. De ouderen worden weggefilterd: "Nothing to see here."

ASMR macht alle Länder gleich alt. Nur um es zu berechnen, um es noch klarer zu machen: Ein Land wie Niger hat kaum über 70er Jahre. Aufgrund einer Standard-Bevölkerungsstruktur können Sie eine Überdolizierung für das Land berechnen, das überhaupt nicht möglich ist, einfach weil diese älteren Menschen kaum dort sind. Doch du tust so vor, dass sie da sind. Der erwartete Tod wird in Wirklichkeit bei einer starken Alterskriminierung kaum überschritten. Umgekehrt können Sie die überschüssige Mortalität in Neuseeland beseitigen, indem Sie die Nigerbevölkerung projizieren.

Die lila Linie ist die Mortalität in Neuseeland, ASMR mit Niger als Referenz. Diese Linie spiegelt nicht den Peak von 2022 wider (siehe die gepunktete Linie). Die Sterblichkeitsraten Neuseelands werden daher auf der Grundlage der Populationsstruktur des Nigeres berechnet. Die gepunktete Linie ist der Kurs, der auf der Populationsstruktur Neuseelands selbst basiert. Was Sie also sagen, ist tatsächlich: Wenn Neuseeland die Struktur von Niger gehabt hätte, hätte es keinen Überschuss gegeben. (Beachten Sie auch den Upick im Jahr 2024: Das jüngere Alter wird getroffen.)

Kurz gesagt: Geht man von einer „normalen“ Bevölkerungsstruktur mit zu vielen älteren Menschen für ein bestimmtes Jahr aus, übertreibt man die Übersterblichkeit. Geht man von einer Standardbevölkerungsstruktur mit zu wenigen älteren Menschen aus, spielt man die tatsächliche Übersterblichkeit herunter.

Om de reële sterfte voor een land te berekenen (en te voorspellen) moet je de werkelijke bevolkingsopbouw gebruiken van het jaar waarvan je de sterfte berekent. Zo kom je tot wat heet de "Crude Mortality". Dat kan andere resultaten geven dan ASMR.

Altern

Es wird noch problematischer, wenn wir historisch ASMRs gehen. Ich nehme wieder Neuseeland. Im Jahr 2010 betrug der Prozentsatz der Menschen über 70 8,9%, im Jahr 2023 11,5%. Sie können diesen Anstieg in mehr als einem Viertel (29%) stornieren, wenn Sie die gleiche Bevölkerungsstruktur für alle Jahre verwenden. Mit zwei Implikationen.

Als Standardpopulation nehmen Sie beispielsweise den Durchschnitt an: 10,2% sind 70+. Auf diese Weise erhöhen Sie den tatsächlichen Tod der Jahre, in denen weniger Menschen über 70 Menschen waren Erwartung In den Jahren danach, so dass der mögliche berechnete Überschuss in späteren Jahren niedriger ist.

Darüber hinaus kommt der Effekt, aber in den späteren Jahren gab es in Wirklichkeit mehr Menschen über 70 als berechnet, so

Kurz gesagt: In einem alternden Land kann ASMR mit ASMR (Grundlinie) erhöht werden und die tatsächliche Zahl wird verringert. Dies geschieht per Definition bei einer starken Alterskriminierungserkrankung, die insbesondere ältere Menschen betrifft. Durch geschickte Wahl einer Basislinie, die mit einem „niedrigen“ Jahr beginnt und mit einem „hohen“ Jahr endet, kann sogar nachgewiesen werden, dass im Fall Neuseelands eine Untersterblichkeit vorliegt. Das ist es, was passiert. (Diese Untersterblichkeit gab es im Jahr 2022 nicht, als alle geimpft waren, aber das ist nicht der Punkt.)

Wer 2013

Das allgemeine Prinzip ist, dass eine Bevölkerung im ASMR -Modell nicht zustimmt, unabhängig von einer Populationsstruktur, die Sie einnehmen. In einer stark alternden Welt ist dies eine Methode, um wachsam zu sein. Alterskrankheiten nehmen nicht zu, wenn Sie durch ASMR-Brillen schauen.

Bisher haben wir unsere eigenen Modellpopulationen verwendet. Wenn jeder dieselbe Standardisierung verwendet, sind die Ergebnisse universell vergleichbar. Die WHO hat daher eine Modellpopulationsstruktur vorgeschlagen: WHO 2000-2025. Der Effekt bleibt derselbe: In den vergangenen Jahren sind in den letzten Jahren des Alterns eine erhöhte Grundlinie und die ältere Mortalität relativ weniger erhöht, wenn die Jahre vergangen sind, manchmal sogar gesenkt.

Es gibt auch einen Europäische Standardbevölkerung, das macht es nicht so bunt. Die älteren Kategorien sind in diesem Bevölkerungsmodell stärker vertreten, daher wird es in absehbarer Zeit keinen Rückgang der Sterblichkeit geben, sondern nur einen geringeren Anstieg der Alterungsjahre als in den Vorjahren, was jedoch einen ähnlichen mortalitätsdämpfenden Effekt hat.

Nehmen wir an, dass die vorgeschlagene europäische Standardpopulation die EU -Bevölkerung ordnungsgemäß darstellt. So haben die Niederlande beispielsweise fast genau die durchschnittliche Struktur. Reine hypothetische. In dieser Modellpopulation besteht 5% aus Menschen ab 80 Jahren (und das ist zufällig in den Niederlanden der Fall). Diese Gruppe trägt mehr als die Hälfte zur Gesamtsterblichkeit und traditionell noch stärker in übermäßiger Sterblichkeit bei.

Dann gehen wir ASMR und wer 2000-2025. Es hat nur 1,54% Menschen über 80. Wir werden also so tun, als hätte die Niederlande nicht 5%, aber 1,54% Menschen über 80 Jahre. Die Gruppe, aus der die Hälfte der Sterblichkeit herauskommt, ist 70% kleiner. Das bedeutet: 35% weniger Sterblichkeit in den Niederlanden nach ASMR mit der WHO -Standardbevölkerung. Ich denke nicht, dass es eine gute Idee ist, die überschüssige Sterblichkeit nur quantitativ zu interpretieren.

Tatsächlich ist dies sicherlich eine Methode, die helfen kann, wenn jemand Geldwäsche betreiben oder die übermäßige Sterblichkeit herunterspielen möchte. Jetzt wissen Sie also, was es bedeutet, wenn ein CBS-Sprecher sagt: Neuseeland wurde stark geimpft und dort sehen wir auf altersstandardisierter Basis keine übermäßige Sterblichkeit. Oder dass man Zahlen nur vertrauen kann, wenn sie ASMR-zertifiziert sind.

Impfstoff und ASMR

Wolfgang Wodarg Overleef im Jahr 2021 (!) Als er sagte, dass alle Todesfälle von 5% der Chargen kamen¹https://virusvaria.nl/berichten-uit-de-onderwereld/#:~:text=Mijn conclusie.-,Bad batches,-Een ander bericht. Es dauerte zwei Jahre, bis die deutschen Wissenschaftler gründlicher abgebildet hatten: Die Hälfte der Todesberichte stammte von 5% der Impfstoffbatches²https://virusvaria.nl/de-helft-van-de-oversterfte-komt-van-5-van-de-vaccinbatches-zeggen-duitse-wetenschappers/. Dat duidt alsnog op een ongekende en onacceptabele product-instabiliteit. Toen die verschillen werden gesignaleerd, was de eerste reflex: "Dat moeten de batches zijn die bij de kwetsbare ouderen terecht zijn gekomen. Logisch dat je daar meer sterfte ziet want aan de vaccins kan het niet liggen."
Wir erkennen das ASMR -Argument hier an. Und es ist auch interessant: Ist der Effekt Alter abhängig? Das wurde untersucht: Das Alter stellte sich heraus, dass die Unterschiede nicht erklärt wurden.

Spätere schlechte Chargen in Dänemark erwiesen sich als viel schwerer als in Schweden³https://virusvaria.nl/onmogelijke-batch-cijfers-vs-denemarken-zweden-tsjechie-belgie-nederland/. Ob das Alter etwas damit zu tun hat, hatten die Forscher bereits geprüft: Auch hier war es nicht so. Das Produkt ist einfach instabil und es scheint irgendwo in der Kette eine Variable zu geben, die dazu führen könnte, dass etwas schief geht. In diesem speziellen Fall könnte es auch sein, dass die Schweden resistenter gegen die giftigen Spitzen waren. Schließlich hatte sich das Virus dort bereits gut verbreitet und das könnte einen Schutz gegen die Impfungen gegeben haben.

Stellungnahme

Bij een sterk leeftijdsdiscriminerende ziekte als Covid-19 verander je met ASMR feitelijkheden die dragende variabelen zijn van het onderwerp dat je wil bekijken. In vergrijzende populaties werkt ASMR als een demper op de oversterfte, welke statische verdeling er ook als referentie wordt genomen, omdat het groeiend aantal ouderen wordt genegeerd. Crude mortality geeft hierbij een realistisch beeld. Oversterfte bereken je Crude, niet met ASMR, dan krijg je "ASMR-oversterfte", die gebaseerd is op sterftekansen en niet op het verschil tussen verwachting en werkelijkheid.

Mit ASMR vergleicht man die Eigenschaften des Virus oder die Sterblichkeitsraten – was man aber nicht misst, ist der Grad der Übersterblichkeit. ASMR ist nützlich und lehrreich – aber seien Sie vorsichtig, denn manchmal wird die Methode nicht versehentlich durchgeführt ...

Fußnoten

• 1
  https://virusvaria.nl/berichten-uit-de-onderwereld/#:~:text=Mijn conclusie.-,Bad batches,-Een ander bericht
• 2
  https://virusvaria.nl/de-helft-van-de-oversterfte-komt-van-5-van-de-vaccinbatches-zeggen-duitse-wetenschappers/
• 3
  https://virusvaria.nl/onmogelijke-batch-cijfers-vs-denemarken-zweden-tsjechie-belgie-nederland/