Mécanique médicale – ce ne sera tout simplement pas le cas

Lettre ouverte à la ligne médicale

Dans l’une des innombrables discussions sur Facebook, j’ai vu une fois de plus que quelqu’un voulait mettre les choses en ordre dans un long commentaire avec une histoire sur le coronavirus et, dans ce cas particulier, les masques faciaux. L’histoire montrait qu’il y avait une cloche qui sonnait quelque part dans cette tête, mais le clapet s’était un peu égaré. Pour pouvoir ressentir cela, J’essaie de retracer quelque chose comme ça jusqu’au type de personne en premier lieu. J’ai vu des idées fausses bien intentionnées, pédantes sans connaissances particulières, des bribes d’idées (souvent dépassées) ou, et c’est plus difficile à faire: mal concilier les « faits scientifiques ». Ensuite, ils ont lu quelque chose à ce sujet, mais ne l’ont pas vraiment compris. Je suis donc allé sur sa page de profil: quel âge, quel est l’âge d’une telle personne qui écoute / lit, à quoi ressemble sa chronologie. Je ne suis pas allée très loin parce qu’à ma grande consternation, j’ai aussi vu ce qu’était son métier : infirmier aux soins intensifs. Vraiment choquant.

Vous pouvez dire « Oui, mais ce n’est pas un médecin, c’est juste une infirmière ». Les médecins ont ce dédain, mais je ne suis pas médecin. En outre tout le monde, quelle que soit sa profession, doit « comprendre » comment il / elle (puis-je dire par commodité?) comment se protéger et s’armer contre les infections virales. Si quelqu’un qui travaille dans l’unité de soins intensifs court déjà avec des concepts erronés sur l’infection, qu’est-ce que cela dit de son éducation? À propos de ses collègues, de ses gestionnaires, des médecins, de toute la culture aux soins intensifs, à l’hôpital... ? Un tel homme travaille quotidiennement parmi les aérosols contaminés!

Intubations

Jusqu’à récemment, ce qui existait dans les études sur les aérosols concernait presque exclusivement les opérations génératrices d’aérosols dans les unités de soins intensifs : les intubations. Il y a apparemment beaucoup de grondements et d’éclaboussures et l’air contaminé des poumons sort par un tube, sans avoir à contourner les coudes, les valves, les plis ou l’humidité. Des éclaboussures pratiquement invisibles atterrissent sur le visage. Les chercheurs n’ont pas cherché plus loin. Les quelques études qui ont montré la transmission aérienne des virus n’ont pas été abordées. Les aérosols étaient le site de l’unité de soins intensifs, ils n’avaient besoin de personne d’autre, donc personne n’avait à intervenir.

Pendant ce temps, il y a des piles de publications sur la transmission du virus. Et toujours dans les hôpitaux, ils ne savent tout simplement pas comment cela fonctionne. Maintenant, je ne suis pas là pour ridiculiser les gens, pas même les médecins. Ils travaillent très fort et ont à cœur les intérêts de leurs patients. Mais pour cela, vous devez maîtriser la question. Je trouve inquiétant qu’il n’y parvienne pas.

Il semblait que seul le rivm / omt était terriblement derrière. Il y a des signes que la situation n’a pas encore pénétré tout le domaine médical, à quelques exceptions près.

Voici la leçon de l’IC-er. Il répond à quelqu’un qui fait une comparaison juste entre respirer à travers un masque facial (à double couche, j’imagine) d’une part et un vent à travers un caleçon / pantalon de l’autre:

Savez-vous ce que vous sentez quand quelqu’un laisse un vent? Ce sont aussi des aérosols. Il peut y avoir du virus dedans, chez les patients malades. Pourquoi le conseil de tirer la chasse d’eau avec le couvercle fermé? Les aérosols les plus dangereux, en revanche, ne se fixent à rien, qui flottent comme un gaz et peuvent ensuite être facilement inhalés. L’IC-er suppose le contraire: que les particules devraient être capables de s’attacher à quelque chose afin de « prendre une vie propre ». C’est exactement la mauvaise chose à faire. Si les particules s’attachent à quelque chose, elles sont plus susceptibles de devenir inoffensives. La contamination par des objets est rare et ne se produit certainement pas de cette manière. Néanmoins, l’hygiène personnelle - et la conscience de la façon dont vous vous propagez - aide à contrôler le virus.

Puis il mentionne le filtrage du souffle. Ce faisant, il oublie une distinction importante. Filtres respiratoires nasaux, respiration buccale difficile. Le virus qui persiste dans les muqueuses nasales donne au système immunitaire plus de temps pour réagir. Les muqueuses sont équipées pour cette fonction, ce qui alerte immédiatement le système immunitaire et élimine à nouveau les déchets. Plus les voies respiratoires sont profondes, plus cela devient difficile, en particulier avec les choses qui réagissent avec les cellules pulmonaires.

Avec l’air filtrant, vous n’avez pas à attendre d’inspirer. Pensez à l’ionisation, aux filtres UV-C, HEPA, à l’humidité. Ou simplement : les fenêtres s’ouvrent.

Autre aspect : plus les aérosols sont petits et légers, plus ils sont difficiles à filtrer. Vous pouvez imaginer que de plus gros aérosols s’échappent du pli contre les plis muqueux ou s’attardent dans les poils du nez. Le plus petit ascenseur sans effort avec votre respiration et se retrouve directement (profondément) dans les poumons sans entrave. Ces poumons sont équipés pour traiter l’air pur et essayer d’en extraire ce qui peut en être extrait. Presque l’inverse de la membrane muqueuse. « Être infecté par la muqueuse » est donc aussi beaucoup trop myope ou c’est tout simplement faux. Vous tombez le plus malade à cause d’un virus qui est juste non dans la membrane muqueuse persiste.

Soit dit en passant, ce ne sont pas des propriétés spéciales de corona, comme l’indique l’IC-er, cela s’applique à tous les virus respiratoires et a été découvert il y a des décennies, si vous recherchez en arrière. Cela a plus à voir avec la mécanique qu’avec la médecine. Les médecins ont parfois de la difficulté avec cela. Tout comme ils pensaient qu’ils n’avaient pas à se laver les mains. « Comment la main d’un médecin peut-elle infecter quelqu’un du peuple? » C’était impensable. Heureusement, c’est une chose du passé, même si vous pouvez encore voir des traces de cette mentalité chez des médecins tels qu’Andreas Voss. « Comment la main d’un médecin peut-elle infecter quelqu’un du peuple? Peu importe... » Vous pouvez l’entendre dis-le.

Qu’est-ce qui fait que les médecins feignent que le corona est si différent des autres virus respiratoires. Intéressant? Les accords étaient déjà connus en janvier.

Les masques revisités

Un masque facial est une grille très grossière, comparée à un virus. Si vous pouvez sentir la fumée de cigarette ou laver un miroir à travers un masque facial, des aérosols le traverseront. Mettez-vous un masque facial contre la fumée dans une pièce enfumée? À la fin de la soirée, vous pouvez sentir la quantité de fumée qu’il a capturée du masque facial. Néanmoins, vous avez reçu beaucoup plus.

Un mètre et demi : généralement faux

Autre idée fausse : « Plus il y a de distance, moins il y a de risques d’infection ». Une demi-vérité dangereuse sur laquelle vous ne pouvez vraiment pas compter à l’intérieur, surtout en hiver. Tout comme une pièce entière pue la fumée, elle peut aussi être contaminée par des particules virales, même celle de quelqu’un qui est déjà parti (en parlant d’un mètre et demi!). Vous respirez ces particules virales de toute façon, à chaque respiration. Votre seuil de dose virale personnel détermine la quantité de respiration après laquelle vous tombez malade. Cela diffère selon la personne, le moment.

Puis des bactéries apparaissent soudainement dans l’explication de l’IC-er, mais c’est quelque chose de différent d’un virus, n’est-ce pas? Cela passe à côté de l’essentiel, mais je suis choqué qu’une infirmière de l’USI utilise ces mots de manière interchangeable. (Ma mère enseignait les sciences de la santé à l’école d’entretien ménager, qui savait vraiment mieux.)

En tant qu’unité de soins intensifs, vous savez aussi une chose ou deux sur les intubations génératrices d’aérosols (je l’espère). Un masque facial arrête les grosses gouttes de salive et de morve. Malheureusement, ces gouttes ne causent pas beaucoup de personnes malades car il est difficile de les respirer. Ces gouttelettes d’éclaboussures à peine visibles dans les intubations étaient traditionnellement appelées aérosols.

Les aérosols « gazeux » invisibles n’ont pas été affectés. Sauf pour les fabricants de nébuliseurs et les médicaments pour nébuliseurs. Si vous lisez des études à ce sujet, vous comprenez à quel point les aérosols sont infectieux. Une dose de médicament administrée par inhalation devrait être 20 à 50 fois inférieure à celle des autres administrations. Et nous ne parlons que de gaz, pas de « gouttelettes assez grosses pour prendre une vie propre ».

Appel à toutes les infirmières et à tous les médecins qui se reconnaissent dans les idées fausses: pour l’amour de Dieu, lisez. Il y a tellement plus de connaissances que celles montrées par rivm. Et cela s’applique également (je le crains) aux médecins praticiens, aux gestionnaires médicaux, aux conseillers. Des mesures beaucoup plus efficaces peuvent vraiment être conçues avec moins d’effets secondaires. Mais si vous vous attardez entre vous dans de vieilles croyances et que vous vous affirmez et même vous enseignez les uns les autres avec des connaissances dépassées, alors il faudra des générations avant que quelque chose ne s’améliore.