1 Jahr Lebenserwartung ist wie viel QALY?

Die Menschen beziehen sich regelmäßig auf die Lebenserwartung, die sich ändern kann oder auch nicht. Ich sehe nicht viel in der Einheit "Lebenserwartung", weil er viel zu wenig zu mir sagt. Niederländische Lebenserwartung einen Monat länger oder kürzer, wie schlimm ist das? Dann muss ich mir erst einmal überlegen, was ein Jahr, ein Monat oder eine Woche Lebenserwartung bedeutet, zum Beispiel in QALY-Begriffen, bevor ich in Begriffen von "Lebenserwartung" denken kann. Deshalb habe ich nachgerechnet.

Die Lebenserwartung wird in der Regel pro 0,1 Jahr angegeben, also auf eine Dezimalstelle genau. In Statline-Tabellen (CBS) werden bis zu zwei Nachkommastellen pro Altersgruppe gezählt. Das ist also 1/100 Jahr oder auf ca. 3,65 Tage genau, aber in der Regel, vor allem wenn es um Durchschnittswerte geht, wird es in Zehnten gezählt, also zum Beispiel 83,1 Jahre. Siehe https://www.volksgezondheidenzorg.info/onderwerp/levensverwachting. Das ist die häufigste, also werde ich damit fortfahren.

Was ist QALY

1 QALY ist ein "qualitätsbereinigtes Lebensjahr" oder ein volles Jahr bei guter Gesundheit. Wenn Gesundheit oder Wohlbefinden nicht gut sind, dann steht ein Lebensjahr nicht für 1 QALY. Dies kann zum Beispiel 0,6 QALY oder niedriger sein, für Menschen, die ein ganzes Jahr lang ein unglückliches, schmerzhaftes oder unmenschliches Leben führen.

1 Jahr Lebenserwartung = ca. 16.000.000 QALY

Sie können sich die Lebenserwartung als eine Berechnung von QALY vorstellen oder umgekehrt. Der Zusammenhang liegt auf der Hand: Pro zusätzlichem Lebensjahr ist durchschnittlich 1 Jahr älter. Es geht um das große Ganze: 17 Millionen QALY sind 1 Jahr für die Niederlande mit 1 QALY pro Einwohner.

Aber: Es gibt Kranke, ältere Menschen, die eigentlich nicht mehr wollen, etwa 210.000 Menschen, die es sowieso nicht ins neue Jahr schaffen (das sind schon mehr als 105.000 QALY), Menschen, die ihrer Lebensqualität aus psychischen oder physischen Gesundheitsgründen einen unzureichenden Wert geben usw. Etwa 210.000 werden in diesem Jahr geboren, weitere 105.000 QALY. Alles in allem ein Grund, die Zahl von 17 Millionen zu reduzieren: Wir schaffen es auf 16 Millionen.

[Dies ist eine Beispielzahl. Wenn Sie anderer Meinung sind, nehmen Sie eine andere Zahl im QALY/Lebenserwartungsrechner unten. Es spielt keine große Rolle für die Größenordnung der Zahlen.]

Umwandlungen

16 Millionen QALY pro Jahr, das sind 4 Millionen QALY pro Quartal, 1.333.333 QALY pro Monat Lebenserwartung, 307.692 QALY pro Woche Lebenserwartung.

Man kann es umgekehrt sagen: Jede Lebenserwartung von 0,1 Jahren entspricht 1.600.000 QALY (ein Zehntel von 16 Millionen). Eine Verlängerung oder Verringerung um weniger als 800.000 QALY spiegelt sich daher nicht mehr in der durchschnittlichen Lebenserwartung wider, während eine Reduzierung um 0,05 Jahre (5 % eines Jahres) immer noch den frühen Tod von (zehn-)tausend Menschen mit sich bringt. Nehmen wir an, dass der Unfug einer um 0,05 Jahre verkürzten Lebenserwartung hauptsächlich 1 Altersgruppe betrifft.

Menschen über vierzig: Wenn sie durchschnittlich 40 Jahre zu leben haben, sind es 20.000 Tote.

Menschen über sechzig: Wenn sie durchschnittlich 20 Jahre zu leben haben, sind es etwa 40.000 Menschen. Das bedeutet, dass 40.000 ältere Menschen vorzeitig sterben können, ohne dass sich dies auf die Lebenserwartung auswirkt, wenn eine Nachkommastelle mitgeteilt wird.

Siebzigjährige: Wenn es hauptsächlich um Menschen über 70 geht, die noch etwa 10 Jahre vor sich haben, dann sind es sogar 80.000 Menschen. (Sie sehen, ich werde leicht fertig werden).

Jugend

Wenn es um Menschen in ihren Zwanzigern geht, haben sie noch 60 Jahre vor sich, es trifft härter. Dann bedeutet eine Verkürzung um 0,1 Jahre "nur" 13.333 Menschen in ihren Zwanzigern. Schreckliche Zahlen; Ein Graus, und sie spiegeln sich kaum in der groben Schätzung der durchschnittlichen Lebenserwartung wider, die manchmal als Maß angesehen wird.

Das Obige ist schnell berechnet und dient nur dazu, ein Gefühl für das Verhältnis zwischen diesen beiden Einheiten zu bekommen. Für mich ein Grund, mich nicht so sehr mit der Lebenserwartung zu beschäftigen. Wenn sie überhaupt nur um 0,1 sinkt, die kleinste Einheit, dann ist das schon eine Katastrophe. Vor allem, wenn der Trend tatsächlich nach oben ging. Von 83,2 auf 83,1 Jahre sieht es nicht dramatisch aus. Es hört sich so an, als ob Menschen, die früher 83,2 Jahre alt waren, jetzt 83,1 Jahre alt geworden sind. Auf jeden Fall neige ich dazu, die Dinge ins rechte Licht zu rücken: "Kann passieren, es ist auch ein ganz respektables Alter, das man erreicht hat, eigentlich ein minimaler Unterschied..."

Wenn Sie an das Leid denken, das dahinter stecken könnte, dann bevorzuge ich eine genauere Skala: QALY.

Zukunft

Die Lebenserwartung ist ein Konzept, mit dem das Wohlbefinden zwischen den Ländern verglichen werden kann, aber sonst... Als ob die Lebenserwartung wegen einer vorübergehenden Epidemie sinken würde?! Ich folge diesem Gedankengang einfach nicht. Wenn Covid weg ist, werden wir dann eine strukturell niedrigere Lebenserwartung haben? Ist das nicht Unsinn?

Rückblickend kann man zum Beispiel nach einer Epidemie sagen, dass so viele jüngere Menschen gestorben sind, dass die durchschnittliche Lebenserwartung nicht erreicht wurde. Aber das zählt nicht für die zukünftige Lebenserwartung. Die Lebenserwartung sinkt nicht aufgrund einer vorübergehenden Ursache. Dies ist möglich, wenn die Menschen während der Krise so stark systemisch geschädigt wurden, dass sie kürzer leben werden. Diese Möglichkeit ist durchaus vorhanden, aber wir müssen die langfristigen Auswirkungen in den kommenden Jahren abwarten. Diese haben sich kurzfristig bereits deutlich herauskristallisiert.