Managing ICU capacity: why was that?

Until the end of April, so for more than a month, ICU admission was almost a death sentence. This was evident from the figures of the NICE Foundation. 66% of the patients died despite/from the treatment. Even when that continued, it was never substantiated why the IC was important enough to shut down the country.

De eerste reflex om ademhalingsproblemen te behandelen met intubatie is begrijpelijk. Het bleek al snel dat dat drama's opleverde. Die werden dan ook breed uitgemeten in de media: "de ziekte is verschrikkelijk". Met de behandeling werd stug doorgegaan, ondanks de bijna live-verslagen vanuit de IC over hoe weinig adequaat die behandeling was. Want daar keken we naar, niet naar een verschrikkelijke killer disease. Die situatie duurde weken voort en het land werd platgelegd zodat niemand die behandeling ontzegd hoefde te worden.

If we only look at the deceased and those who left the hospital alive, the ratio is almost 2:1.

N.B.: The orange line also has an influence but we do not know what percentage of them survived. If we put that at 50/50, the number of deaths still remains almost 2/3 of the total.

Gelukkig: achteraf het ging destijds veel beter!

If you look at that graph again now, you will see that mid-April looks very different. It suddenly turns out to have gone a lot better. On April 17, the blue even crosses the red line.

De ziekte was nog steeds dezelfde dus het is gissen wat daar gebeurd is. Andere behandeling of betere triage zou destijds ook al in de cijfers naar voren gekomen zijn. Was er misschien iets met de rapportage aan de hand?

Data changed retroactively

Van die positieve trend is op de grafiek dd 16 april nog niets te zien. Bij het vergelijken van beide grafieken valt ook iets anders op: op de grafiek van 18 april was de verhouding ruwweg tweederde overleden, éénderde had het ziekenhuis levend verlaten. Kijken we nu (op 3 juli) naar dezelfde grafiek dan zien we een fifty-fifty verhouding: volgens deze latere grafiek waren er op 17 april net zoveel mensen weer naar huis als dat er waren overleden na de IC-behandeling. Wat is er in de tussentijd dan met die cijfers gebeurd? Is daar iets over gemeld? Het is niet terug te vinden.

Het frappante is dat er aan de sterftecijfers, weergegeven door de rode bolletjes, niet getornd wordt. Dat kan ook niet zomaar, die zitten verankerd in andere databases. Het aantal patiënten dat vanaf eind maart nog in het ziekenhuis lag is daarentegen aanzienlijk omlaag gebracht. Tegelijkertijd is het aantal patiënten dat eind maart het ziekenhuis levend had verlaten achteraf aanzienlijk gestegen.

Op 20 april (laatste bolletje rechts) werden destijds 450 "uit het ziekenhuis ontslagen patiënten" gerapporteerd. in de nu gepresenteerde data zijn dat er 650 geworden. How can you be wrong by 200 patients? 10 patients are missing, I get that, but 200 if you count 450..? De discrepantie begint zich eind maart af te tekenen. En eind maart had nog niet niemand het in de gaten.

Het aantal patiënten dat de IC levend had verlaten per 16 april was destijds 490. Nu zijn het er zo'n 320. Bedenk daarbij dat "overleden" en "IC verlaten" samen bepalend zijn voor het aantal vrijkomende IC-bedden. Volgens de grafiek van 3 juli waren er dus 170 bedden meer vrij dan ze destijds dachten.

In any case, the data on which the steering was done at the time were not correct. Then I assume that they are now and have therefore been corrected afterwards. The country has been shut down on the basis of incorrect data.

The figures will now be able to counter future critical questions about the substantiation of steering in the ICU a little better than the original report could have done. RIVM will be able to use that well.

[EDIT: These numbers have never been paid attention to]